Biopsia endometriale
Lo scopo di questa analisi è determinare se il rivestimento uterino (endometrio) si sviluppa a sufficienza durante la fase luteale del ciclo. La mucosa deve essere abbastanza matura da sostenere l'impianto dell’ovulo fecondato.
Il test viene eseguito 2 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni. Una parte di endometrio viene estratto e analizzato attraverso un esame istologico. A differenza dei test precedenti, questo tipo di esame può causare crampi o dolore acuto a causa della dilatazione parziale della cervice. La tempistica di questo test è molto importante perché se venisse eseguita troppo presto dopo il rilascio dell'ovulo potrebbe alterare l’esito dell’esame e risultare un endometrio sottosviluppato. Se fatto troppo tardi rispetto all'ovulazione, le mestruazioni possono iniziare prima che il test sia fatto. Pertanto, si consiglia di monitorare il ciclo mestruale affinché il test sia effettuato nei tempi giusti.
Isterosalpingografia e altre procedure simili.
Lo scopo dell'indagine è determinare se le tube di Falloppio della donna sono aperte. Una sostanza di contrasto viene inserita nella cervice e nell'utero per vedere se le tube di Falloppio sono permeabili. Il test è utile ma ha anche dei limiti.
A volte durante la procedura le tube si contraggono, e alla visione dell’ecografia le tube risultano occluse. Un altro problema è che se le tube di Falloppio hanno alcune lesioni ma non sono occluse, l’ecografia non lo mostrerà. Le lesioni sono molto pericolose perché possono portare a una gravidanza extrauterina.
Un altro scopo di questa indagine è valutare la cavità uterina per scoprire l'esistenza di lesioni, come polipi, tumori fibrosi o cicatrici. Per ricerche più dettagliate, alcuni medici richiederanno un'ecografia interna. Questo viene fatto con una soluzione di acqua fisiologica che verrà iniettata nella cervice e nella cavità uterina.
Tuboscopia
Questa è una procedura relativamente nuova, in cui un telescopio in fibra ottica sottile viene inserito nelle tube di Falloppio per esaminare la loro struttura interna.
C. Indagini chirurgiche
Se gli esami del sangue e le procedure precedentemente descritte non sono riusciti a identificare il problema, i medici potrebbero decidere di ricorrere a procedure chirurgiche per una diagnosi corretta.
Laparoscopia
Il modo migliore per osservare l'utero è attraverso una laparoscopia - un'operazione di esplorazione utilizzata per vedere l'area addominale interna, in particolare le ovaie e le tube di Falloppio. La procedura viene solitamente utilizzata per rilevare lo spessore dell’endometriosi. Comporta una leggera incisione nell'ombelico, attraverso la quale viene inserito un tubo illuminato per vedere la zona addominale. Sebbene sia una procedura di routine, di solito viene eseguita in anestesia generale.
Isteroscopia
Questa procedura viene eseguita soprattutto per vedere l'interno dell'utero. Viene fatto principalmente per determinare se la donna ha fibromi o altre condizioni che potrebbero influenzare la sua capacità di portare a termine una gravidanza.
Falloscopia
È una procedura più nuova con cui il medico può ispezionare l'interno delle minuscole tube di Falloppio. Viene utilizzato per diagnosticare eventuali anomalie delle tube di Falloppio che potrebbero inierti di sperma all'uovo o che potrebbero bloccare il percorso dell'embrione verso l'utero.
Test diagnostici abituali e procedure chirurgiche esplorative
Monitoraggio della temperatura basale
Il momento migliore: durante tutto il ciclo
Lo scopo del test: determinare se si sta ovulando e per quanto tempo la fase postvulatoria è
Test del fluido cervicale
Il momento migliore: pochi giorni prima dell'ovulazione, quando il fluido cervicale è scivoloso e bagnato
Lo scopo del test: determinare se il fluido cervicale forma un'immagine a forma di felce, significa che è abbastanza fertile affinchè lo spermatozoo possa sopravvivere o se ci sono abbastanza estrogeni. E’ un test che non serve a valutare ne la quantità ne a specificare se lo spermatozoo può nuotare nel fluido.
Test di Clomid
Il momento migliore: il 3 giorno dall’inizio del ciclo mestruale - FSH, estradiolo il 10 giorno dall’inizio del ciclo mestruale
Lo scopo del test: valutare la riserva ovarica e le possibilità di rimanere incinta prima di ricorrere alle tecnologie di riproduzione assistita
Biopsia endometriale
Il momento migliore: uno o due giorni prima delle mestruazioni, per assicurarsi che il test sia valido
Lo scopo del test: determinare se la fase luteale è abbastanza lunga e se la mucosa uterina è adatta per impiantare un ovulo fecondato
Falloscopia
Il momento giusto: prima dell'ovulazione
Lo scopo della prova: diagnosticare eventuali anomalie nelle piccole tube di Falloppio
Ecografia interna
Il momento giusto: prima dell'ovulazione
Lo scopo del test: stabilire la normalità della cavità uterina
Esami del sangue ormonali
Il momento giusto: durante il ciclo (vedi parte I di questo articolo)
Lo scopo del test: determinare i fattori essenziali del ciclo, come se hai abbastanza secrezione nel FSH, estrogeni, LH e progesterone, tutti necessari per la procreazione e l'impianto.
Isterosalpingografia
Il momento migliore: una settimana dopo la fine delle mestruazioni
Lo scopo della prova è determinare se le tube di Falloppio sono aperte e se l'utero è normale
Isteroscopia
Il momento giusto: prima dell'ovulazione
Lo scopo del test: determinare se l'utero è normale
Laparoscopia
Il momento giusto: prima dell'ovulazione
Scopo del test: diagnosticare e trattare condizioni pelviche come aderenze o endometriosi
Test postcoitale
Il momento migliore: vicino all'ovulazione, ideale dopo il rapporto sessuale in presenza del più fertile fluido cervicale
Scopo del test: determinare se lo spermatozoo dell’uomo può sopravvivere nel liquido cervicale della donna
Ecografia
Il momento giusto: prima dell'ovulazione o anche prima dell'iniezione per l'isterosalpingografia e talvolta dopo
Lo scopo del test: valutare la maturazione e le dimensioni del follicolo, l'ovulazione e lo spessore e le caratteristiche dell'endometrio
D. Analisi cromosomica e consulenza genetica
Alcune persone nascono con problemi congeniti che non si scoprono fino alla ricerca di un bambino. L'analisi cromosomica può rivelare la natura del problema, che può essere correlata all'anatomia disfunzionale sessuale. Inoltre, alcune famiglie possono portare un gene recessivo per alcuni difetti alla nascita. Se tu e il tuo partner avete una tale storia familiare, sarebbe una buona idea seguire la consulenza genetica per determinare le possibilità di trasmettere l'anomalia agli eredi.