Sanguinamento normale
Un ciclo mestruale normale dura cinque giorni e segue uno dei seguenti andamenti:
Perdite lievi - abbondanti - medie - lievi – molto lievi
Perdite abbondanti – molto abbondanti - medie - lievi
Inoltre, le donne possono avere perdite di sangue in altri momenti del ciclo mestruale. Capita che queste perdite avvengano in modo occasionale e in mezzo al periodo che va da un ciclo ad un altro. Di solito sono di colore marrone perché il sangue è maggiormente esposto all’ossigeno. Un errore comune che molte donne fanno è presumere che tutti questi episodi definiti “spotting” siano considerati cicli mestruali. In realtà, la vera mestruazione avviene tra il 12-16 giorno dopo il rilascio di un ovulo. Ogni altro tipo di sanguinamento anovulatorio, o normale perdita ematica, significa che c'è un problema.
Perdite ematiche poco prima dell’ovulazione
Più semplicemente, alcune donne hanno un giorno o due di leggere perdite di sangue proprio vicino all'ovulazione. Non solo queste perdite sono normali, ma è anche un segno secondario di fertilità che può aiutare a determinare quando avrai il ciclo mestruale. Di solito si ha un improvviso calo dei livelli di estrogeni prima dell'ovulazione e ciò tende a verificarsi soprattutto nei cicli lunghi.
Sanguinamento anovuolatorio
A volte capita, per diversi motivi, che in alcune donne non avviene l’ovulazione. Una ragione è che gli estrogeni non raggiungono la soglia necessaria per l’ovulazione. Quando ciò accade, il calo dei livelli di estrogeni è sufficiente a causare un leggero distacco del rivestimento uterino. Altre volte, gli estrogeni possono continuare a stimolare l'ispessimento del rivestimento uterino in modo che non possa sostenersi abbastanza, e quindi si verificano perdite di sangue.
Nelle donne di età superiore ai 40 anni, la causa del sanguinamento anovulatorio è spesso il risultato di una bassa sensibilità agli ormoni FSH e LH. Il risultato è che la donna non può ovulare, e senza il progesterone che sostiene la mucosa, può verificarsi il sanguinamento. In tutti questi casi, tuttavia, il sanguinamento non è considerato mestruazione.
Il modo per determinare se una donna ha davvero ovulato è con il monitoraggio della temperatura. Attenzione, i cicli ovulatori riflettono un modello di temperatura classico, con basse temperature prima dell'ovulazione, seguito da valori elevati dopo l'ovulazione.
Perdite ematiche da impianto dell’embrione
Allo stesso modo, se una donna cerca di rimanere incinta e nota lievi perdite ematiche invece di perdite abbondanti, una settimana dopo i cambiamenti di temperatura, dovrebbe eseguire un test di gravidanza perché potrebbe essere un sanguinamento da impianto di embrione, piuttosto che di mestruazioni.
Quando l'ovulo si inserisce nel rivestimento uterino, può verificarsi un leggero sanguinamento. Puoi anche avere una conferma della gravidanza osservando se la temperatura continua a rimanere alta dopo 18 giorni. Questo mostra la sopravvivenza del corpo luteo per sostenere una gravidanza.
Perdite ematiche durante l'allattamento al seno
Se hai appena partorito, potresti avere perdite ematiche circa 6 settimane dopo la nascita. Questo di solito è dovuto al ritiro di ormoni che circolavano in grandi quantità quando eri in gravidanza. Inoltre, durante l'allattamento al seno, i livelli ormonali possono fluttuare a causa delle varie esigenze del bambino. Come risultato di questo temporaneo squilibrio ormonale, se stai allattando potresti avere diversi episodi di perdite ematiche anovulatorie.
Perdite ematiche dopo procedure mediche
È normale che spesso si hanno perdite ematiche dopo procedure mediche come un Pap test, biopsia cervicale, chirurgia criogenica, cauterizzazione, chirurgia laser, esami pelvici, introduzione di dispositivi intrauterina e aborti.
Sanguinamento durante i trattamenti contraccettivi e terapia ormonale sostitutiva
Le donne avranno perdite ematiche durante la settimana in cui non prendono la pillola o seguono la terapia sostitutiva dell'ormone post-menopausa.
Sanguinamento anomalo
Il tuo ciclo mestruale dovrebbe seguire un tipico andamento di aumento e diminuzione del flusso di sangue dall’inizio della mestruazione. Se ciò non accade o se si ha quello che viene chiamato sanguinamento marrone postmenstruale, cioè due o più giorni di sanguinamento marrone o addirittura nero alla fine del ciclo, è probabilmente che ci sia una perdita irregolare dell'endometrio e/o piccoli frammenti di tessuto endometriale.
Se stai cercando di rimanere incinta e da diversi giorni hai sanguinamento marrone, prima delle mestruazioni o dal 6 ° giorno in poi, potrebbe essere un problema; per far sì che l'impianto dell’embrione avvenga, la mucosa uterina deve essere sufficiente per consentire all'ovulo fecondato di essere impiantato prima che venga rimosso durante le mestruazioni.
Un'altra possibile causa che può portare a perdite di sangue premestruale è l'endometriosi. Se hai altre perdite di sangue inspiegabili, dovresti contattare il medico per effettuare una diagnosi, in quanto questo può essere causato da squilibri ormonali come problemi alla tiroide, estrogeni in eccesso o sindrome dell'ovaio policistico - per citane alcuni.