Lo spermiogramma è un metodo di valutazione della fertilità maschile attraverso il quale vengono analizzate alcune caratteristiche del liquido seminale.
Lo spermiogramma mostra non solo il numero e la qualità degli spermatozoi, ma anche la loro fertilità. Inoltre, è anche un metodo per diagnosticare le malattie urologiche.
Oltre ad un terzo (più della metà, secondo alcuni medici) di tutti i problemi di infertilità è dovuto alla scarsa qualità del seme maschile. Specialmente per le donne over 35, con una scarsa riserva ovarica, questo è un problema da affrontare con urgenza, e si raccomanda al partner di effettuare uno spermiogramma.
Questo tipo di problemi, tuttavia, si possono presentare anche in coppie più giovani, come è successo ad Elena e Daniele, di 23 e 27 anni. Ad Elena erano state diagnosticate delle cisti endometriche in entrambe le ovaie, regredite dopo una cura, ma essendovi un rischio di recidiva, il dottore consigliò di cercare una gravidanza. Daniele ci riferisce come è andata:”Dopo avere scoperto che Elena aveva dei problemi di fertilità, pur essendo sotto cura, non riuscivamo a concepire; speravamo fortemente di potere scoprire il perché, ed il problema era mio. Da persona razionale, ho fatto uno spermiogramma senza problemi e senza imbarazzo. È un esame normale che tutti dovrebbero fare.”
Il risultato dello spermiogramma ha colto Daniele di sorpresa.
Cosa dice lo spermiogramma?
• parametri fisici: volume, colore, pH, viscosità, velocità di liquefazione
• caratteristiche quantitative: il numero di spermatozoi per 1 ml di liquido seminale e loro mobilità
Morfologia: presenza di forme regolari o con patologie
• presenza di agglutinazione e cellule di spermatogenesi
• contenuto di leucociti, globuli rossi
• presenza di muco
Quando si raccomanda di eseguire uno spermiogramma?
I medici raccomandano di eseguire questo test nei seguenti casi:
• Quando si cerca un bambino da più di 1 anno, per rilevare un possibile problema di infertilità nell’uomo;
• Quando la donna si sta preparando per la fecondazione in vitro (FIV);
• Se un uomo vuole mettere alla prova la sua capacità di concepimento;
• Come diagnosi per alcune malattie, ad esempio varicocele o prostatite.
Come viene eseguito lo spermiogramma?
Il materiale oggetto della ricerca, il liquido seminale, viene raccolto attraverso la masturbazione. La consegna del liquido seminale deve avvenire in un contenitore sterile ermeticamente sigillato, conservato al caldo, a temperatura corporea, entro un'ora dal prelievo. Prima di eseguire il prelievo, si consiglia un periodo minimo di astinenza di 4 giorni, ma non più di 7. Durante questo periodo, evitare le procedure che comportano un eccessivo innalzamento della temperatura corporea (bagni caldi, sauna, ecc.). Importante evitare anche il consumo di bevande alcoliche. Lo spermiogramma deve essere eseguito almeno 2 settimane dopo la somministrazione di antibiotici.
Metodi di ricerca nel liquido seminale:
fase di contrasto al microscopio
• colorazione speciale per la valutazione della morfologia degli spermatozoi.
Quali sono le caratteristiche del liquido seminale indicate dallo spermiogramma?
• Aspermia - nessuna eiaculazione
• Oligozoospermia: diminuzione del numero di spermatozoi nell'eiaculato (meno di 20 milioni in 1 ml)
• Azoospermia: assenza di spermatozoi nell'eiaculato
• Criptozoospermia: presenza di singoli spermatozoi individuali nell'eiaculazione dopo centrifugazione
• Astenozoospermia: riduzione della motilità degli spermatozoi
• Teratozoospermia: riduzione del contenuto di spermatozoi con morfologia normale
Come appare lo spermiogramma se tutti i valori sono nella norma?
I normali indicatori nell'analisi dello spermiogramma sono i seguenti:
Il volume del liquido seminale è di almeno 2 ml o più
• La concentrazione di spermatozoi è di almeno 20 milioni / ml
• PH-7-8
• Il numero totale di spermatozoi è pari o superiore a 40 milioni
• Le cellule vitali non sono meno del 50% sul totale
• Motilità spermatica del 50% o più, almeno il 25% mobili o avanzanti rapidamente (questo viene determinato un'ora dopo l'eiaculazione)
• Oltre il 14% delle cellule sessuali maschili deve avere una morfologia normale
• Il numero di anticorpi anti-spermatozoi dovrebbe essere inferiore alla metà del numero totale di spermatozoi rilevati con metodi specifici. Translation to be checked!!
• La concentrazione di leucociti deve essere pari o superiore a 1 milione / ml
Se i parametri dello spermiogramma sono nella norma, in genere, è sufficiente un singolo test.
In che modo virus e batteri influenzano la qualità degli spermatozoi?
Virus e batteri possono influenzare direttamente gli spermatozoi, portando a un cambiamento nella loro mobilità. Ad esempio, è noto che il Mycoplasma genitalium e l'Ureaplasma urealyticum, attaccati alla testa e alla parte centrale dello spermatozoo, ne influenzano negativamente non solo la mobilità, ma anche la capacità di fertilizzare, effettuata in condizioni sperimentali (in vitro). Translation to be checked!!
Le tossine prodotte dai microrganismi possono anche avere un effetto dannoso. In risposta al processo infettivo, si verificano lesioni infiammatorie secondarie, accompagnate dalla formazione di radicali liberi e citochine che possono avere un effetto citotossico sulle cellule sessuali. Translation to be checked!!
Il meccanismo di formazione di questi anticorpi sullo sfondo del processo infiammatorio è simile alla capacità di batteri, virus e funghi di attaccarsi alla membrana dello spermatozoo, che provoca reazioni autoimmuni. La presenza di anticorpi nello spermatozoo porta a una diminuzione delle sue caratteristiche qualitative e quantitative, una diminuzione della concentrazione e della mobilità dello spermatozoo, un cambiamento nella morfologia delle cellule sessuali, la loro agglutinazione, un cambiamento nel pH e nella viscosità del seme. Translation to be checked!!
Cosa possono dirti gli esiti degli spermiogrammi?
Se gli esiti sono differenti dalla norma, dopo 1-2 settimane è necessario fare un nuovo test, per convalidare i risultati ottenuti in precedenza, per combinare un etrologo per una causa patologica di gas (?). Un'eccezione è il sospetto di infezioni genitali, che deve essere curato immediatamente. Ad esempio, l'effetto della prostatite negli spermiogrammi si evidenzia nella mobilità degli spermatozoi.
Le infezioni e infiammazioni degli organi del sistema riproduttivo maschile sono una delle maggiori cause di riduzione della fertilità e sono associate alla sterilità maschile.
La prostatite infettiva (causata soprattutto da infezioni a trasmissione sessuale) ha una grande influenza sulla qualità del liquido seminale. Il processo infiammatorio nella prostata riduce la mobilità degli spermatozoi, facilita la loro agglutinazione (eventuale aderenza a corpi batterici sulla superficie) e provoca debolezza (ad esempio, l'ureaplasmosi si evidenzia nello spermiogramma).
Perché è importante fare uno spermiogramma periodicamente?
L’analisi del liquido seminale, durante il quale vengono stabilite la quantità e le proprietà più importanti degli spermatozoi, è uno dei metodi principali per diagnosticare l'infertilità maschile. Gli scarsi risultati dello spermiogramma possono indicare, tra le altre cose, la presenza di infezioni e infiammazioni. Pertanto, si consiglia a ogni uomo sessualmente maturo di eseguire periodicamente questa analisi. Lo spermiogramma mostrerà cosa c'è che non va nel liquido seminale e, sulla base dei risultati dell'analisi, il medico sarà in grado di prescrivere il trattamento appropriato.